Aborto espontâneo é a perda repentina de uma gravidez antes da 20ª semana. Cerca de 10% a 20% das gestações conhecidas terminam em aborto espontâneo. Mas o número real é provavelmente maior. Isso ocorre porque muitos abortos espontâneos acontecem precocemente, antes que as pessoas percebam que estão grávidas. Em muitos casos, a causa de um aborto espontâneo não é conhecida e você não teria sido capaz de evitá-lo.
É considerada uma das maiores frustrações da vida reprodutiva de um casal. Mesmo sendo um fato bastante comum nas gestações iniciais, deve merecer um tratamento médico específico e, muitas vezes, um acompanhamento psicológico.
O aborto espontâneo é uma experiência um tanto comum – mas isso não torna tudo mais fácil. Se você perdeu uma gravidez, dê um passo em direção à cura emocional aprendendo mais. Entenda o que pode causar um aborto espontâneo, o que aumenta o risco e quais cuidados podem ser necessários.
Sintomas
A maioria dos abortos espontâneos ocorre durante o primeiro trimestre de gravidez, que ocorre por volta das primeiras 13 semanas.
Os sintomas podem incluir:
- Sangramento vaginal com ou sem dor, incluindo sangramento leve denominado spotting.
- Dor ou cólicas na região pélvica ou na região lombar.
- Fluido ou tecido saindo da vagina.
- Batimento cardíaco acelerado.
Ao notar um ou mais sintomas, ligue imediatamente para seu médico e vá para o hospital, principalmente se o sangramento for intenso ou ocorrer com cólicas. Dependendo da sua situação, você pode precisar de cuidados médicos urgentes.
Possíveis causas
Genes ou cromossomos irregulares
A maioria dos abortos espontâneos acontece porque o feto não se desenvolve adequadamente. Cerca de metade a dois terços dos abortos espontâneos no primeiro trimestre estão associados a cromossomos extras ou ausentes. Os cromossomos são estruturas em cada célula que contêm genes, as instruções sobre a aparência e o funcionamento das pessoas. Quando um óvulo e um espermatozóide se unem, dois conjuntos de cromossomos – um de cada pai – se unem. Mas se um dos conjuntos tiver menos ou mais cromossomos do que o normal, isso pode levar a um aborto espontâneo.
As condições cromossômicas podem levar a:
- Gravidez anembrionária
- Morte fetal intrauterina
- Gravidez molar e gravidez molar parcial
Isso acontece quando nenhum embrião se forma. Ou o embrião se forma, mas é absorvido de volta pelo corpo. O embrião é o grupo de células que se desenvolve em um feto, também chamado de feto.
Nesta situação, um embrião se forma, mas para de se desenvolver. Ele morre antes que ocorram quaisquer sintomas de perda de gravidez.
Com uma gravidez molar, o feto não se desenvolve. Isso acontece com mais frequência se ambos os conjuntos de cromossomos vierem do esperma. Uma gravidez molar está associada ao crescimento irregular da placenta, o órgão associado à gravidez que fornece oxigênio e nutrientes ao feto.
Com uma gravidez molar parcial, um feto pode se desenvolver, mas não sobreviverá. Uma gravidez molar parcial ocorre quando há um conjunto extra de cromossomos, também chamado de triploidia. O conjunto extra geralmente é fornecido pelo espermatozóide, mas também pode ser fornecido pelo óvulo.
A gravidez molar e molar parcial não pode continuar porque pode causar sérios problemas de saúde. Às vezes, podem estar associados a alterações na placenta que levam ao câncer na gestante.
Condições de saúde da mãe
Em alguns casos, ter certas condições de saúde pode levar ao aborto espontâneo. Exemplos incluem:
- Diabetes não controlado.
- Infecções.
- Problemas hormonais.
- Problemas no útero ou colo do útero.
- Doença da tireóide.
- Obesidade.
- Tabagismo.
- Álcool
- Síndrome dos ovários policísticos.
O que não causa aborto
Atividades rotineiras como estas não causam aborto espontâneo:
- Exercícios seguros 🏃🏻♀️
- Sexo 🔥
Fazer exercícios seguros durante a gravidez não causa aborto porque o corpo da mulher está preparado para proteger o feto durante a atividade física. A natureza projetou o corpo feminino de maneira que o útero, onde o feto se desenvolve, é um ambiente seguro e protegido.
Durante o exercício, o corpo aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos que estão trabalhando, mas isso não prejudica o fornecimento de sangue e nutrientes para o feto. Além disso, o exercício pode ajudar a fortalecer os músculos e a melhorar a saúde cardiovascular, o que é benéfico tanto para a mãe quanto para o bebê. Porém, é importante lembrar que qualquer programa de exercícios durante a gravidez deve ser discutido e aprovado por um profissional de saúde.
Fazer sexo não causa aborto espontâneo porque o feto está protegido dentro do útero pela bolsa amniótica, um saco cheio de fluido que fornece um ambiente seguro para o bebê se desenvolver.
Além disso, o colo do útero está fechado e protegido por uma espécie de rolha de muco, impedindo que qualquer coisa entre no útero durante a relação sexual. A menos que a mulher tenha uma condição médica específica ou que o médico tenha recomendado abstinência sexual, a relação sexual não é uma ameaça para a gravidez.
Fatores de risco
Vários fatores aumentam o risco de aborto espontâneo, incluindo:
- Idade ⏳
- Abortos passados 👼🏻
- Condições de longo prazo
- Problemas uterinos ou cervicais
- Fumar, álcool, cafeína e drogas ilegais 🚬
- Peso
- Condições genéticas 🧬
Se você tem mais de 35 anos, corre um risco maior de aborto espontâneo do que uma pessoa mais jovem. Aos 35 anos, você tem cerca de 20% de risco. Aos 40 anos, o risco é de cerca de 33% a 40%. E aos 45 anos varia de 57% a 80%.
Se você já teve um ou mais abortos espontâneos antes, corre maior risco de perda de gravidez.
Se você tiver um problema de saúde contínuo, como diabetes não controlado, terá um risco maior de aborto espontâneo.
Certas condições uterinas ou tecidos cervicais fracos, também chamados de colo do útero incompetente, podem aumentar as chances de aborto espontâneo.
Pessoas que fumam correm maior risco de aborto espontâneo do que as não fumantes. O uso intenso de cafeína ou álcool também aumenta o risco. O mesmo acontece com o uso de drogas ilegais, como a cocaína.
Estar abaixo do peso ou acima do peso tem sido associado a um maior risco de aborto espontâneo.
Às vezes, um dos parceiros pode ser saudável, mas ter um problema genético que aumenta o risco de aborto espontâneo. Por exemplo, um parceiro pode ter um cromossomo único que se formou quando pedaços de dois cromossomos diferentes se ligaram. Isso é chamado de translocação. Se um dos parceiros for portador de uma translocação cromossômica, passá-la para o feto aumenta a probabilidade de aborto espontâneo.
Frequentemente, não há nada que você possa fazer para evitar um aborto espontâneo.
Em vez disso, concentre-se em cuidar bem de você e do seu bebê:
- Obtenha cuidados pré-natais regulares durante a gravidez.
- Fique longe de fatores de risco de aborto espontâneo – como fumar, beber álcool, abusar na cafeína e usar drogas ilegais.
- Tome suplementos diariamente.
- Se você já teve um ou mais abortos espontâneos, pergunte ao seu profissional de saúde se você deve tomar alguma medicação prévia.
Se você tiver um problema de saúde de longa duração, trabalhe com sua equipe de saúde para mantê-lo sob controle.
Formas de prevenir o aborto
Evite ganhar peso demais durante a gestação
O ganho de peso excessivo durante a gravidez pode levar a uma série de complicações, incluindo um risco aumentado de aborto. O excesso de peso pode aumentar a pressão sanguínea e os níveis de açúcar no sangue da gestante, o que pode levar a complicações como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Estas condições não só colocam em risco a saúde da mãe, mas também podem levar a complicações para o bebê, incluindo o crescimento inadequado, o parto prematuro e até mesmo o aborto. Portanto, é extremamente importante monitorar a evolução do peso durante a gravidez, mantendo uma alimentação saudável e praticando exercícios físicos regulares.
Considere os aspectos nutricionais
Parece natural à primeira vista e os dados científicos demonstram a hipótese de que mulheres saudáveis e com peso dentro da faixa de adequação apresentam melhores resultados nas gestações. Consequentemente, mulheres que apresentam algum tipo de desequilíbrio nutricional, seja definido pelo peso ou análise do hábito alimentar, podem apresentar risco aumentado de complicações na gravidez, como abortamento, por exemplo, em comparação a mulheres na faixa adequada de peso e com consumo alimentar adequado.
Para mulheres que desejam a primeira gravidez e, principalmente, para aquelas que já tiveram problemas em levar uma gestação até o final, estar abaixo ou acima do peso adequado aumenta o risco de abortamento nas primeiras semanas. Inclusive, mulheres em tratamento médico para fertilização parecem apresentar melhores resultados quando encontram-se no peso adequado.
É verdade que diversas doenças estão associadas a abortamentos, mas muitas vezes não se encontram causas aparentes para o mau resultado da gestação. Esta situação, presente em até 25% das mulheres, gera uma frustração ainda maior pela ausência de explicações para o problema. Para estas pacientes, a adoção de hábitos alimentares saudáveis, quando associada à prática de atividade física e a mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e diminuir o consumo de bebida alcoólica, podem fazer a diferença na próxima gestação. Por todos estes motivos, independentemente da causa, a alimentação correta deve ser considerada para aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida.
Deficiências de micronutrientes
Como o consumo insuficiente de alguns micronutrientes aumenta o risco de aborto.
Folato (B9)
Seu consumo insuficiente pode aumentar o risco de abortamento, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Durante a gestação, sua deficiência está associada a um maior risco de falhas na formação da coluna vertebral e do sistema nervoso do bebê.
A reposição regular é indicada para todas as mulheres que optam por uma gravidez programada e deve ser iniciada antes da concepção, sempre que possível, pois o tubo neural, estrutura precursora do cérebro e da medula espinal, fecha-se entre o 18° e o 28° dia após a concepção.
Demais vitaminas do complexo B
Um dos nutrientes mais importantes para uma gestação saudável são as Vitaminas do Complexo B. A vitamina B6, ou piridoxina, e a B12, ou cobalamina, também desempenham funções de extrema relevância nesse período.
As deficiências de B6 e B12 são associadas ao importante aumento no risco de abortamento.
Outros micronutrientes
Embora grande parte dos casos de abortos espontâneos sejam causados por anormalidades cromossômicas, fatores maternos como estados nutricional pré-gestacional e gestacional e o desequilíbrio entre os minerais também podem favorecer sua ocorrência.
A razão de uma alimentação completa advém da necessidade de garantir o estado nutricional materno para atuar em sinergia com o todo.
A deficiência de micronutrientes como: selênio, cobre, zinco e magnésio também está associada a piores resultados gestacionais. O baixo consumo de alimentos fontes desses minerais pode favorecer o acometimento de carências nutricionais e, em casos mais severos, levar ao aborto espontâneo, à restrição de crescimento fetal intrauterino e a malformações congênitas.
Os minerais e as vitaminas precisam estar em equilíbrio para um bom funcionamento do organismo, e a concentração adequada desses nutrientes só é possível através de uma ingestão alimentar ótima, o que é melhor atingido focando a dieta em alimentos de origem animal e suplementando quando necessário.
Evite causas que podem levar ao aborto
Durante a gestação, é crucial que a mulher cuide de sua dieta e tome decisões alimentares seguras e saudáveis para proteger tanto a sua saúde quanto a do bebê. É importante evitar o consumo de alimentos em locais desconhecidos ou que não tenham padrões de higiene confiáveis. Comer carne crua pode expor a mulher a patógenos perigosos, como toxoplasma e salmonela, que têm o potencial de prejudicar a gravidez.
Além disso, é recomendado evitar o consumo excessivo de cafeína. Embora uma quantidade moderada seja geralmente considerada segura, a ingestão elevada pode aumentar o risco de aborto ou parto prematuro. O consumo de álcool durante a gestação é estritamente desaconselhado, pois pode levar a defeitos congênitos e problemas de desenvolvimento no feto.
Também é aconselhável evitar laticínios não pasteurizados, que podem conter bactérias perigosas, como a listeria, capazes de atravessar a placenta e infectar o feto, causando aborto ou parto prematuro. Além disso, é importante evitar chás que não são considerados seguros para a gravidez, pois alguns podem ter efeitos negativos na saúde da mãe ou do feto.
Por fim, o consumo de ovos crus deve ser evitado, pois eles podem conter salmonela, uma bactéria que causa intoxicação alimentar e pode levar a complicações na gravidez. Esses são apenas alguns dos fatores que podem contribuir para complicações, como o aborto, e é por isso que é essencial para a saúde da mulher e do bebê que a mulher mantenha uma dieta segura e nutritiva durante a gravidez.
Diagnóstico
Sua equipe de saúde pode fazer uma variedade de testes:
- Exames de sangue
- Exame pélvico
- Ultrassom
- Testes cromossômicos
Estes podem verificar o nível do hormônio da gravidez, chamado gonadotrofina coriônica humana (hCG), no sangue. Este nível é frequentemente repetido após 48 horas. Um nível baixo ou decrescente de hCG pode ser um sinal de perda de gravidez.
O seu profissional de saúde pode verificar se a extremidade inferior do útero, chamada colo do útero, começou a abrir. Se tiver, isso aumenta a probabilidade de um aborto espontâneo.
Durante este teste, o profissional de saúde verifica os batimentos cardíacos fetais e descobre se a gravidez está crescendo adequadamente. Se o resultado do teste não for claro, pode ser necessário fazer outro ultrassom em cerca de uma semana.
Se você já teve dois ou mais abortos espontâneos, seu profissional de saúde pode recomendar exames de sangue para você e seu parceiro. Os testes podem ajudar a descobrir se a composição cromossômica sua ou do seu parceiro pode estar associada ao aumento do risco de aborto espontâneo.