Pressão alta e pré-eclâmpsia

Pressão arterial

Normalmente, os níveis de pressão arterial tendem a diminuir no início da gravidez e, em seguida, aumentam gradualmente para os níveis anteriores à gravidez à medida que se aproxima do parto. Se a sua pressão arterial estiver elevada há um risco maior de certas complicações, principalmente ter um bebê com baixo peso ao nascer e entrar em trabalho de parto prematuro. Em alguns casos, a hipertensão pode evoluir para pré-eclâmpsia.

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia ocorre quando a hipertensão se desenvolve após 20 semanas de gravidez. Está associada a sinais de danos a outros sistemas orgânicos, incluindo rins, fígado, sangue ou cérebro. A pré-eclâmpsia não tratada pode causar complicações graves – até mesmo fatais – para a mãe e o bebê.

Sinais e sintomas de pré-eclâmpsia incluem:

Proteína extra na urina ou outros sinais de problemas renais
Fortes dores de cabeça
Alterações na visão, incluindo perda temporária de visão, visão turva ou sensibilidade à luz
Dor na parte superior do estômago, geralmente sob as costelas do lado direito
Náusea ou vômito
Diminuição dos níveis de plaquetas no sangue
Função hepática prejudicada
Falta de ar, causada por líquido nos pulmões

O ganho repentino de peso e o inchaço – principalmente no rosto e nas mãos – geralmente ocorrem na pré-eclâmpsia. O inchaço associado à pré-eclâmpsia é mais grave do que o inchaço típico que ocorre durante a gravidez.

Tem havido extensas pesquisas sobre as origens da pressão alta e da pré-eclâmpsia e os pesquisadores ainda não têm respostas claras sobre como preveni-las ou tratá-las.

Há mais de uma causa para hipertensão e é útil trabalhar com um médico experiente para entender seu caso específico. Meu objetivo com esta seção é fornecer algumas dicas sobre o papel que os ajustes na nutrição e no estilo de vida podem desempenhar na regulação da pressão arterial. Por favor, entenda que embora alguns casos de pressão alta e pré-eclâmpsia possam ser controlados com escolhas de estilo de vida, isso não é verdade para todos os casos. Dito isto, o que se segue é um resumo das evidências sobre o controle natural da pressão alta.

Ingestão de sal

Muitas mulheres são orientadas a reduzir a ingestão de sal para diminuir a pressão arterial. Infelizmente, este é um conselho desatualizado e infundado. O sal é vital para muitas funções do corpo e é ainda mais importante durante a gravidez. Apesar do que você ouviu, o sal muitas vezes não tem impacto na pressão arterial. Na verdade, apenas cerca de 25% da população é sensível ao sal (ou seja, apenas 25% das pessoas verão a sua pressão arterial cair com uma dieta com baixo teor de sal ou subir com uma dieta com alto teor de sal). Além disso, 15% da população verá a sua pressão arterial subir com uma dieta pobre em sal.

A hipertensão arterial induzida pela gravidez parece especialmente não responder à restrição de sal. Estudos em mulheres grávidas mostram que uma dieta pobre em sal não previne nem controla a pré-eclâmpsia. Na verdade, pode piorar a situação. Como explica um pesquisador: “O sal é um dos componentes integrais para o crescimento normal dos fetos. A restrição de sal durante a gravidez está ligada à restrição de crescimento intrauterino ou morte, baixo peso ao nascer, subdesenvolvimento de órgãos e disfunção na idade adulta, provavelmente através de mecanismo mediado por genes.”

Também é “bem relatado que durante períodos críticos de desenvolvimento, a restrição de sal pode afetar sistemas hormonais, vasculares e renais fetais para regular a homeostase de fluidos no feto.” Mesmo uma revisão Cochrane – uma fonte altamente respeitada de análises baseadas em evidências – concluiu que o aconselhamento para reduzir a ingestão de sal durante a gravidez não deve ser recomendado.

Em linguagem simples, uma dieta com baixo teor de sal não é uma boa ideia durante a gravidez e pode ser ainda pior para mulheres com pré-eclâmpsia.

Além disso, observaram uma redução da pressão arterial e do edema (inchaço) nas mulheres quando foi adicionado sal adicional às suas dietas. À luz desta informação, estes investigadores aconselharam as mulheres com sinais de pré- eclâmpsia a “medir todas as manhãs quatro colheres de chá cheias de sal de cozinha e verificar se à noite já tinham ingerido tudo”. Isto resultou numa “recuperação espontânea” da pré-eclâmpsia (chamada toxemia nesta época) para a maioria das mulheres.

Observaram que “A dose extra de sal teve que ser tomada até o momento do parto; caso contrário, os sintomas de toxemia reapareceram”, o que sugere que o sal estava de fato a desempenhar um papel crucial no tratamento da sua doença.

Estudos recentes replicaram esta descoberta, observando que uma maior ingestão de sal durante a gravidez reduz a pressão arterial e diminui a gravidade da pré-eclâmpsia. Além disso, um estudo de 2014 concluiu que “Sal extra na dieta parece ser essencial para a saúde de uma mulher grávida, seu feto, o desenvolvimento da placenta e o funcionamento adequado.”

Se acontecer de você se enquadrar na pequena porcentagem de pessoas sensíveis ao sal (o que significa que sua pressão arterial aumenta se você comer muito sal), saiba que pesquisas mostraram que a sensibilidade ao sal é frequentemente causada por outros fatores dietéticos. Um dos principais fatores na sensibilidade ao sal é o consumo excessivo de um tipo de açúcar chamado frutose. Antes de reduzir drasticamente a ingestão de sal, seria aconselhável cortar bebidas açucaradas e outras fontes concentradas de frutose (especialmente xarope de milho rico em frutose e suco de frutas).

Frutose

Num estudo com quase 33.000 mulheres grávidas, aquelas que ingeriam mais açúcares adicionados (como bebidas adoçadas com açúcar) tinham maior probabilidade de desenvolver pré- eclâmpsia. Outra razão para limitar a frutose é que ela é o principal fator de triglicerídeos elevados, um tipo de gordura no sangue que é um marcador de inflamação e geralmente é mais elevado em mulheres com pré-eclâmpsia.

No entanto, a frutose não é o único tipo de açúcar que causa problemas. A hipertensão e o açúcar elevado no sangue tendem a andar de mãos dadas, por isso não é aconselhável comer quantidades excessivas de açúcar (ou mesmo carboidratos, que se decompõem em açúcar no corpo). Sabemos que a resistência à insulina no primeiro trimestre, uma característica do desequilíbrio do açúcar no sangue, pode na verdade prever a pré-eclâmpsia mais tarde na gravidez.

Além disso, mulheres com diabetes gestacional têm um risco 1,5 vezes maior de desenvolver pré-eclâmpsia. Felizmente, o açúcar no sangue é algo que você pode alterar mudando sua dieta. A pesquisa mostrou que uma dieta pobre em carboidratos tende a reduzir a gravidade da pressão alta.

Ômega 3

Não há melhor momento do que o presente para ser proativa em relação às suas escolhas alimentares e mudar para uma dieta com baixo teor de carboidratos e baixo índice glicêmico.

Além de reduzir a ingestão de açúcar e carboidratos processados, existem certos alimentos e nutrientes que você pode enfatizar para ajudar a normalizar a pressão arterial. Por um lado, os alimentos que ajudam a diminuir a inflamação muitas vezes também ajudam a reduzir a pressão arterial. Mulheres com pré-eclâmpsia tendem a ter níveis mais baixos de gorduras ômega-3 saudáveis e excesso de gorduras ômega-6.

Se ainda não estiver fazendo isso, abandone os óleos vegetais processados (uma importante fonte de ômega-6) e tente incluir mais alimentos ricos em gorduras ômega-3, incluindo salmão, sardinha, ovos de galinhas e carne na sua dieta.

Proteína, glicina e colina

A ingestão de proteínas é especialmente importante quando se trata de manter a pressão arterial normal. Todo o seu sistema cardiovascular está sob um enorme estresse durante a gravidez, pois tem que lidar com níveis mais elevados de líquidos, alterações hormonais e expansão dos vasos sanguíneos. Alimentos ricos em proteínas fornecem as matérias-primas para ajudar seu corpo a atender a essas demandas, por isso não é surpresa que a baixa ingestão de proteínas seja um fator de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

Um aminoácido, chamado glicina, pode ser especialmente útil para regular a pressão arterial. Como você deve se lembrar, as necessidades de glicina aumentam dramaticamente durante a gravidez. Uma das funções da glicina é a produção de elastina, uma proteína estrutural que permite a expansão e contração dos vasos sanguíneos. A glicina também protege contra o estresse oxidativo, uma característica da pré-eclâmpsia, e foi demonstrado que a glicina reduz a pressão arterial e o açúcar no sangue em estudos.

Mulheres com pré-eclâmpsia excretam menos glicina na urina, sugerindo maior demanda por glicina e/ou esgotamento dos estoques maternos. As melhores fontes de glicina são os tecidos conjuntivos, pele e ossos de alimentos de origem animal, como você consome quando come caldo de osso, carne cozida lentamente (como assados e ensopados), frango com pele etc.

Outro nutriente que pode proteger contra a pré-eclâmpsia é a colina. Parece que a colina desempenha um papel na função placentária e pode melhorar a transferência de nutrientes para o seu bebê, um processo que é interrompido na pré-eclâmpsia.

O consumo de alimentos que fornecem grandes quantidades de colina, nomeadamente gemas de ovo e fígado, também fornecem uma variedade de micronutrientes anti-inflamatórios. Se você ainda não estiver fazendo isso, incorpore esses dois alimentos ricos em nutrientes em sua dieta.

Antioxidantes

Outros alimentos que ajudam a reduzir a pressão arterial incluem vegetais frescos e frutas ricas em potássio e antioxidantes, como vegetais de folhas verdes, tomate, couve de bruxelas, cogumelos, abóbora, abacate, laranja e brócolis. As frutas vermelhas são especialmente ricas em antioxidantes e estudos sugerem que elas podem ajudar a reduzir a pressão arterial.

Suplementos

Às vezes, há boas razões para suplementar. Quando se trata de pressão alta, considere a ingestão de magnésio, cálcio e vitamina D. Numerosos estudos relacionaram a deficiência de vitamina D à pré-eclâmpsia, portanto, certifique-se de testar seus níveis de vitamina D e suplementar adequadamente. A suplementação de vitamina D no início da gravidez parece ser especialmente benéfica.

Mulheres com pré-eclâmpsia tendem a ter menor ingestão de cálcio e magnésio, por isso não é uma má ideia suplementar com ambos.

Exercícios, estresse e ansiedade

Finalmente, existem outros fatores de estilo de vida – além dos alimentos e suplementos – que afetam a pressão arterial. O exercício é especialmente útil para manter a pressão arterial mais baixa, e o exercício moderado pode ajudar a prevenir a pré-eclâmpsia. Um estudo mostrou que mulheres grávidas que não praticavam exercícios tinham 3 vezes mais probabilidade de desenvolver pressão alta em comparação com aquelas que se exercitavam 3 dias por semana, durante aproximadamente uma hora por vez.

O estresse e a ansiedade são contribuintes conhecidos tanto para a hipertensão quanto para a pré- eclâmpsia.Ao mesmo tempo, como tenho certeza que você pode perceber, preocupações não faltam durante a gravidez. Você pode, no entanto, diminuir seus níveis de estresse com práticas simples e cotidianas. A prática de meditação ou respiração profunda pode reduzir os sintomas de ansiedade.

Estratégias para lidar com a pressão alta

Para resumir, o seguinte pode ajudar se você estiver com pressão alta:

Não restrinja excessivamente a ingestão de sal
Use sal marinho não refinado de alta qualidade a gosto.
Beba bastante líquido.
Limite os açúcares adicionados, especialmente a frutose.
Faça uma dieta com baixo teor de carboidratos e baixo índice glicêmico.
Evite óleos vegetais e gorduras trans.
Coma mais gorduras ômega-3.
Consuma quantidades adequadas de proteínas, especialmente ricas em glicina.
Certifique-se de consumir colina suficiente.
Coma mais produtos frescos com alto teor de antioxidantes.
Considere a suplementação com magnésio, cálcio e vitamina D.
Exercite-se regularmente.
Encontre maneiras de controlar o estresse e a ansiedade.

Lembre-se que monitorar sua pressão arterial é uma parte importante do cuidado pré-natal e que como você pode ver, a pressão alta durante a gravidez pode estar relacionada a muitas áreas da sua vida, desde alimentação, suplementos, exercícios e até mesmo controle do estresse.